Aktuality
Päť rokov monoklonálnych protilátok na prevenciu migrény – čo už vieme?
Anti-CGRP monoklonálne protilátky sú liečbou prvej voľby u pacientov s migrénou.
Stanovisko AHS (American Headache Society)
U osôb s migrénou, ktoré vyžadujú preventívnu liečbu, navrhujeme zaradiť monoklonálne protilátky cielené na CGRP (calcitonin gene-related peptide) ako možnosť liečby prvej voľby.
Stanovisko EHF (European Headache Federation)
Terapia cielená na CGRP by mala byť zvažovaná ako prístup prvej voľby v prevencii migrény spolu s predchádzajúcou liečbou prvej voľby, a to bez požiadavky predchádzajúceho zlyhania iných tried liečiv na prevenciu migrény.
Účinnosť anti-CGRP monoklonálnych protilátok bola preukázaná v dlhodobých štúdiách
Erenumab, galkanezumab, fremanezumab aj eptinezumab znížili MMD (počet dní v mesiaci s migrénou) o 50 alebo viac percent u veľkej časti liečenej populácie pacientov:
Bezpečnostný profil anti-CGRP protilátok je priaznivý (databáza hlásenia NÚ FDA).
Najčastejšie uvádzanými nežiaducimi účinkami boli bolestivosť v mieste vpichu, únava a obstipácia.
Britský Úrad pre reguláciu liekov a zdravotníckych pomôcok (MHRA, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) uvádza v prehľade z augusta 2024 tri hlavné kategórie nežiaducich účinkov pre štyri anti-CGRP protilátky:
|
erenumab (573 hlásených reakcií)
|
galkanezumab (222 hlásených reakcií)
|
|
fremanezumab (1 134 hlásených reakcií)
|
eptinezumab (27 hlásených reakcií)
|
Päť rokov monoklonálnych protilátok na prevenciu migrény – ktoré otázky zostali nevyriešené?
- Je rozdiel medzi zacielením na ligand alebo na receptor CGRP?
- Aký je potenciálny vplyv dlhodobej preventívnej liečby anti-CGRP protilátkami?
- Aké je optimálne načasovanie začatia liečby anti-CGRP protilátkami?
- Čo môžeme urobiť pre pacientov, ktorí na liečbu anti-CGRP protilátkami neodpovedajú?
- Ktoré hlavné aspekty by sa mali zohľadniť v prípade switchu medzi anti-CGRP protilátkami?
- Mali by sme venovať väčšiu pozornosť určitým skupinám pacientov?
Zdroj:
Challenge Me! A half decade of monoclonal antibodies for migraine prevention: What we’ve learned and what’s next, Teva-sponsored promotional satellite symposium at the 20th Migraine Trust International Symposium, September 2024, London.